Naslovnica SCI-TECH Otkriven potencijalni skriveni uzrok demencije — ScienceDaily

Otkriven potencijalni skriveni uzrok demencije — ScienceDaily

73
0

Nova studija Cedars-Sinai sugerira da neki pacijenti s dijagnozom frontotemporalne demencije varijante ponašanja (bvFTD) — neizlječivo stanje koje pacijentima oduzima sposobnost da kontroliraju svoje ponašanje i nose se sa svakodnevnim životom — umjesto toga mogu imati curenje cerebrospinalne tekućine, što je često izlečivo.

Istraživači kažu da su ova otkrića objavljena u recenziranom časopisu Alchajmerova bolest i demencija: Translacijska istraživanja i kliničke intervencije, može ukazivati ​​na put do izlječenja.

“Mnogi od ovih pacijenata doživljavaju kognitivne promjene, promjene u ponašanju i ličnosti tako ozbiljne da bivaju uhapšeni ili smješteni u staračke domove”, rekao je Wouter Schievink, MD, direktor Programa za curenje cerebrospinalne tekućine i mikrovaskularne neurohirurgije i profesor neurohirurgije na Cedars-Sinai. “Ako imaju bihevioralno varijantnu frontotemporalnu demenciju s nepoznatim uzrokom, tada nije dostupan tretman. Ali naša studija pokazuje da se pacijenti s curenjem cerebrospinalne tekućine mogu izliječiti ako pronađemo izvor curenja.”

Cerebrospinalna tekućina (CSF) cirkulira ui oko mozga i kičmene moždine kako bi ih ublažila od ozljeda. Kada ova tečnost procuri u tijelo, mozak se može opustiti, uzrokujući simptome demencije. Schievink je rekao da mnogi pacijenti s opuštenim mozgom — što se može otkriti putem magnetne rezonance — ostaju nedijagnosticirani, te savjetuje kliničarima da ponovo pogledaju pacijente sa izdajničkim simptomima.

“Obučeni radiolog, neurohirurg ili neurolog trebao bi ponovo provjeriti pacijentovu magnetnu rezonancu kako bi se uvjerio da nema dokaza o propadanju mozga”, rekao je Schievink.

Kliničari također mogu pitati o povijesti jakih glavobolja koje se poboljšavaju kada pacijent leži, značajne pospanosti čak i nakon adekvatnog noćnog sna i da li je pacijentu ikada dijagnosticirana Chiarijeva malformacija mozga, stanje u kojem se moždano tkivo širi u kičmu. kanal. Opuštanje mozga, rekao je Schievink, često se pogrešno smatra Chiari malformacijom.

Čak i kada se otkrije opuštanje mozga, izvor curenja CSF može biti teško locirati. Kada tečnost procuri kroz suzu ili cistu u okolnoj membrani, to je vidljivo na CT mijelogramu uz pomoć kontrastnog sredstva.

Schievink i njegov tim nedavno su otkrili dodatni uzrok curenja CSF-a: CSF-vensku fistulu. U tim slučajevima tečnost curi u venu, što otežava vidljivost na rutinskom CT mijelogramu. Da bi otkrili ova curenja, tehničari moraju koristiti specijalizirani CT skeniranje i promatrati kontrastni medij u pokretu dok teče kroz cerebrospinalnu tekućinu.

U ovoj studiji, istraživači su koristili ovu tehniku ​​snimanja na 21 pacijentu sa opuštanjem mozga i simptomima bvFTD, a otkrili su venske fistule u CSF-u kod devet od tih pacijenata. Svih devet pacijenata hirurški su zatvorene fistule, a njihov opušteni mozak i prateći simptomi su potpuno poništeni.

“Ovo je polje proučavanja koje se brzo razvija, a napredak u tehnologiji snimanja uvelike je poboljšao našu sposobnost da otkrijemo izvore curenja CSF-a, posebno CSF-vensku fistulu,” rekao je Keith L. Black, MD, predsjedavajući odjela za neurohirurgiju i Ruth i Lawrence Harvey Katedra za neuronauku u Cedars-Sinai. “Ovo specijalizirano snimanje nije široko dostupno, a ova studija ukazuje na potrebu za daljnjim istraživanjem kako bi se poboljšale stope otkrivanja i izlječenja pacijenata.”

Preostalih 12 učesnika studije, čije curenje nije bilo moguće identificirati, liječeno je neciljanim terapijama dizajniranim da ublaže opuštanje mozga, kao što su implantabilni sistemi za infuziju likvora pacijentu. Međutim, samo tri od ovih pacijenata su doživjela olakšanje od simptoma.

“Potrebno je uložiti velike napore kako bi se poboljšala stopa otkrivanja curenja likvora kod ovih pacijenata”, rekao je Schievink. “Razvili smo neciljane tretmane za pacijente kod kojih se ne može otkriti curenje, ali kao što pokazuje naša studija, ovi tretmani su mnogo manje efikasni od ciljane, hirurške korekcije curenja.”


Izvor: www.sciencedaily.com


Pratite nas na Facebook-u | Twitter-u | YouTube-u

WPAP (8847)